河南工程学院晨检登记表

班级（部门）：            所在系部：                                          本班实际人数：            参检人数：         

晨检日期：

序号

姓名

性别

年龄

发病日期

晨检情况

发热（℃）（腋下实际温度）

咳嗽

流涕

鼻塞

咽痛

备注

<37.2

37.2-37.5

37.6-37.9

≥38

　1

　2

　3

　4

　5

　6

　7

　8

9

10

备注：晨检情况中的各种症状，除体温写到对应栏外，其他有的症状打“√”，未标出的症状在其他症状栏中写明。

检测人签字：                填表人签字：                负责人签字：

登记日期：      年      月      日